左右の目の大きさや形が違う１（うまれつきの場合）
うまれつきの左右差では２つのパターンが考えられます。
パターン１：ふたえの形が違うが目の大きさは同じ
パターン２：ふたえの形も大きさも違う
パターン１：ふたえの形が違うが目の大きさは同じ
もともと片方だけひとえまぶたになっているか、片方のふたえ幅が狭いなどの場合です。
治療：
形をそろえることのできる《二重瞼》手術で左右差を改善できます。二重瞼手術には糸だけでとめる《埋没法》と皮膚を切開して二重のラインをつくる《切開法》があります。
どちらが合っているかはまぶたの厚みや折れぐせのつきやすさによって決まります。アイプチでラインができにくいか、できてもすぐ消えてしまうようであれば糸だけでとめる《埋没法》ではラインが消えやすいまぶたといえます。
ふたえの形やたるみ、軽いさかまつげまで改善できる《切開法》ではふたえの幅や形を細部までこだわって自然な形に整えることができます。腫れぼったいまぶた、クセの付きにくいまぶた、埋没法が1年以内でとれてしまったまぶたでは切開法のほうがより自然に長持ちするふたえのラインを作ることができます。
※セルフチェックはこちらから。
パターン２：ふたえの形も大きさも違う
ふたえの形だけでなく、目のひらき（黒目の見えかた）も左右ちがうようなら、まぶたを開ける筋肉《眼瞼挙筋》に原因があります。まぶたが下がってものが見えにくい状態であれば《先天性眼瞼下垂症》と診断されます。瞳孔が隠れるほどまぶたが下がっていれば視力を維持するために小さいうちに治療が必要です。症状が軽い場合は見た目の左右差だけなので子供の頃の治療は必須ではありませんが、見た目の左右差が気になることがあります。
片方のまぶたを開ける力が弱いと、《二重瞼》手術だけでは黒目の見え方の左右差がかえって目立ってしまうことがあります。
治療：
《上眼瞼形成術》によって二重の形と目の開きの両方をそろえることができます。
眼瞼下垂症の治療として行われる《挙筋前転法》を応用し、黒目の見え方が同じになるようそろえます。同時にふたえの形、幅もあわせることで見た目の左右差を解消します。
医療用マイクロスコープを使った精密な手術により術後の腫れや内出血が最小限となります。
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お問い合わせ・ご予約
TEL 076-239-0039 （クリニック予約）
10:00 a.m. ～ 18:00 p.m. 木曜日、日曜日を除く
執筆
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：
岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
形成外科 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
《顕微鏡》を使ったまぶたの手術
私が手術をはじめた頃はまだほとんどの医師が裸眼で手術を行っていました。数年たった頃から《手術用ルーペ》を使うようになり、術野の鮮明さに驚いたことが昨日のことのようです。今では多くのまぶたの手術を《手術用顕微鏡》をつかって行っています。
顕微鏡をつかったまぶたの手術をすすめてくださったのは高名な形成・美容外科医である札幌の蘇春堂形成外科、野平久仁彦先生でした。学会でお会いした際に顕微鏡を使った手術についてお聞きしたところ、非常にいい方法だから強くおすすめするというお墨付きをいただき、顕微鏡での手術を始めるきっかけをいただきました。
実は眼科では、以前から顕微鏡手術採用していました。すでに多くの眼科医にとって、眼球やまぶたの手術に顕微鏡が欠かせない存在となっています。すこし遅れて形成外科や美容外科でも顕微鏡のメリットが広く知られるようになり、最近ではまぶただけでなくさまざまな手術に使用する形成外科医が増えているようです。
《手術用顕微鏡》をつかうメリットは、小さいものが大きく見えることだけではありません。
①こまかいところや深いところが細密で立体的に見えるため、構造を正確に把握してより精密な手術が可能になります。
②とてもほそい血管までよく見えるため、しっかりと止血することができ、出血や腫れ、内出血を最小限にすることができます。
③手術するところを首を曲げてのぞき込む姿勢ではなく首を伸ばした《いい姿勢》で見ることができるため、術者の体の負担が少なく手術中の疲労が軽減できるため、より手術に集中することができます。
④モニターで助手や看護師が拡大された顕微鏡の術野を見ることができ適切な手術介助などに役立ちます。
手術をする医師、手術を受ける患者さん、どちらにとってもメリットの大きい顕微鏡は顔のクリニック金沢でのまぶたの治療にかかせない大切な道具です。
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執筆
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：
岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
形成外科 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
二重まぶたの幅について
二重まぶたの幅について
形成外科医のDr. LR.Fernandezは、日本人を含む多くのアジア人に対する重瞼術をおこない、その方法や結果について述べた論文を書いています。1993年に書かれた論文には二重まぶたの幅についても詳しく説明されています。
『 約半数の患者は7㎜幅、40％程度の患者が6㎜幅を希望する。また、男性は6㎜幅を希望することが多く、その理由は見た目の変化があまり大きくないからである。若い患者はより広い幅（8㎜）を希望することもある。』
ここでいう二重の幅とは、まぶたを軽く閉じた状態で測ったまつげの生え際からふたえのラインまでの長さです。
二重幅のめやす
【3-4㎜】
奥二重になります。これ以上幅の狭い二重を希望される方はまれです。あまり印象を変えずに二重にしたい場合、さかまつげの治療や眼瞼下垂症手術で見た目を変えたくない場合に選ばれる幅です。
【5-6㎜】
幅の狭い二重になります。まぶたのたるみがあると奥二重になることもあります。幅はせまいですが、とても自然な印象のふたえになります。
【7-8㎜】
中くらいの幅の二重です。自然で、かつ二重幅もしっかり見えるため、選ばれる方がもっとも多いふたえ幅です。
【9-10㎜】
やや広めの二重幅、目が大きく見えて華やかな印象にみえます。皮膚が厚いなどまぶたの状態によっては不自然に見えることもあるため、シミュレーションでの充分な確認が必要です。
【10㎜以上】
不自然な印象の《幅広二重》になりやすい幅です。厚みのあるまぶたでは二重のラインとまつ毛の間がぷっくりふくれてみえる《ハム目》になりやすいため注意が必要です。
二重幅の変更について
Dr. LR.Fernandezは二重の幅の変更について
『 狭い幅の二重を広くする手術は可能だが、広い幅を狭くするのは非常に難しい。』
と述べています。
ただし、最近では幅の広すぎる二重でも《つり上げ法》や《袋とじ縫合》などのテクニックを用いることで自然に見える幅に修正することができるようになっています。
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執筆
山下 明子 医師
YAMASHITA, Akiko
顔のクリニック金沢 院長
経歴：
岐阜県出身
平成15年 富山医科薬科大学（現富山大学）医学部卒業
同年 金沢医科大学形成外科入局
平成18年 産業医科大学形成外科留学
平成26年 金沢大学皮膚科形成外科診療班
平成29年 顔のクリニック金沢専任医師
形成外科 専門医
日本美容外科学会（JSAPS） 専門医
金沢医科大学形成外科学 非常勤講師
