【症例】下眼瞼形成術（経皮法、切開ハムラ）〈case.012〉

2025.04.12 /

くま、目の下のふくらみ

※当院の症例写真では個人情報保護のためのモザイク処理をのぞいて、形や大きさをかえるような画像修正は一切おこなっておりません。

◎ふくらみやくまの左右差、皮膚のたるみまで脂肪注入なしで改善

【60代男性】下眼瞼形成術（経皮法、切開ハムラ）　　術前／術後6か月

切開ハムラ（経皮下眼瞼形成術）の適応

□ふくらみが大きい
□皮膚のたるみがある

下まぶたのゆるみ（眼球にくっつく圧がよわい）場合には外反のリスクが高くなります。皮膚を切らない裏ハムラに比べると皮膚を切開する方法のほうが外反リスクが高いため、手術前にはかならず下まぶたのゆるさをチェックしています。

◎外反リスクのチェック方法

✓ピンチテスト：下まぶたを引っぱったときに眼球からどれくらい浮き上がるかをみます。8㎜以上浮き上がるならかなり外反リスクが高くなります。通常は2−3㎜程度ですが、モニター症例では6㎜でした。

✓スナップバックテスト：下まぶたを引き下げてあかんべえの状態にして、手を離して戻るまでの時間をチェックします。すぐに戻る〝０秒〟がふつうですが、2−3秒遅れて元に戻るようなら外反リスクが高くなります。モニター症例では0.5秒でした。

本症例は下まぶたのゆるみが少しみられたため、外反リスクがあると判断して外反予防処置として「眼輪筋吊り上げ」と下眼瞼の靱帯を引き上げて固定する「Lateral Canthopexy」をおこないました。
固定が弱すぎると効果がなく、強すぎると目尻の形や位置が変わってしまいますが、
術後は目尻の位置、形の変化もなく、外反もみとめませんでした。

かくれていた涙袋もくっきりとでてきました（涙袋形成等はおこなっていません）。

顔のクリニック金沢では形成外科専門医・JSAPS美容外科専門医の経験と技術を最大限に活かして、
本物の美容外科手術をおこなっています。

切開ハムラ（経皮下眼瞼形成術）のメリット、デメリットについて

◎メリット
あまった皮膚、伸びてしまった皮膚を切除することができる。

とくにふくらみが大きい場合などは皮膚を切除することでシワがさらに目立つことがないように対処することができます。50〜60代以降は皮膚の弾力がとぼしくなってくるためふくらみの脂肪を取るだけの「脱脂」や裏側から脂肪を移動させる「裏ハムラ」だけでは凹凸やシワシワした感じが残ってたるみが残ってしまうことも。
切開ハムラでは深く刻まれたシワについては変化がありませんが、手術前よりもしわが増えることはありません。

◎デメリット
「外反リスク」がある場合に「あかんべえ」の状態になる「外反」がおきることがある。

下まぶたがゆるく「外反リスク」のある場合には皮膚を切開する切開ハムラによってあかんべえの状態のままになってしまうことがあります。ゆるさのチェックを事前におこない、必要があれば下まぶたの密着を補強する処置が必要です。固定が弱すぎると効果がなく、強すぎると目尻の形や位置が変わってしまうため、ちょうどよい補強力での固定が重要になってきます。

切開ハムラ（経皮下眼瞼形成術）のダウンタイムについて